長引く咳・咳が止まらない方へ

咳は、風邪の症状としてよくみられる身近な症状です。しかし、咳が長引く場合には、単なる風邪ではなく、咳喘息、気管支喘息、肺炎、マイコプラズマ肺炎、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、結核、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、逆流性食道炎など、さまざまな病気が関係していることがあります。

立川若葉団地クリニックでは、呼吸器内科を専門とする医師が、長引く咳の原因を丁寧に確認し、必要な検査と治療を行います。咳止めを処方して終わりではなく、なぜ咳が続いているのかを考え、原因に応じた治療を行うことを大切にしています。

咳が長引く基準と受診のタイミング

一般的に、咳は続いている期間によって考え方が変わります。風邪などの感染症に伴う咳は、数日から1、2週間程度で改善していくことが多い一方で、咳が長引く場合には別の原因を考える必要があります。

特に、3週間以上咳が続く場合や、いったん良くなった咳が再び悪化する場合、夜間や明け方に咳が強い場合、息苦しさや胸の痛みを伴う場合には、呼吸器内科での評価をおすすめします。風邪の後だから仕方ないと思っていても、実際には咳喘息や喘息、肺炎、マイコプラズマ感染症などが隠れていることがあります。

呼吸器内科への相談が推奨される咳の症状

以下のような症状がある場合は、我慢せずに当院までご相談ください。

• 咳が2週間以上続いている
• 咳が3週間以上続いている
• 夜間や明け方に咳が強い
• 会話中や電話中に咳き込む
• 冷たい空気、運動、香水、たばこの煙で咳が出る
• 痰がからむ咳が続いている
• 黄色や緑色の痰が出る
• 発熱が続いている
• 息苦しさを感じる
• ゼーゼー、ヒューヒューする
• 胸の痛みがある
• 咳で眠れない
• 市販薬や咳止めを使っても改善しない
• 新型コロナやインフルエンザの後から咳が残っている

長引く咳の原因として考えられる主な疾患

咳喘息

長引く咳の原因として比較的多い病気です。典型的な喘息のようなゼーゼー、ヒューヒューという音や強い息苦しさが目立たず、咳だけが続くことがあります。夜間や明け方に咳が強い、冷たい空気で咳が出る、会話や運動で咳き込む、風邪の後に咳だけが残る、といった症状がみられます。咳喘息は、適切に治療しないと気管支喘息に移行することがあるため、早めの診断 and 治療が大切です。

気管支喘息

喘息は、気管支に慢性的な炎症が起こり、空気の通り道が狭くなりやすくなる病気です。咳、痰、息苦しさ、ゼーゼー、ヒューヒューといった症状が出ます。大人になってから発症する方も少なくありません。夜間や早朝に症状が出やすいことも特徴です。咳止めだけでは十分に改善しないことがあり、吸入薬を中心とした治療が必要になる場合があります。

感染後咳嗽

風邪、新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ、マイコプラズマ感染症などの後に、感染自体は改善していても咳だけが残ることがあります。気道の炎症や過敏性が続いているために咳が出やすくなる状態です。ただし、感染後の咳と思っていても、肺炎、喘息、結核などが隠れている場合があります。咳が長引く場合には、診察で確認することが重要です。

肺炎・気管支炎

発熱、痰、息苦しさ、胸の痛み、強い倦怠感を伴う場合には、肺炎や気管支炎の可能性があります。高齢の方では高熱が出ないこともあり、食欲低下、元気がない、息切れが増えたといった症状が肺炎のサインになることもあります。必要に応じて胸部レントゲン検査や血液検査を行い、抗菌薬が必要かどうかを判断します。

マイコプラズマ肺炎

若い方だけでなく大人にもみられる感染症です。発熱の後に咳が目立ち、解熱後も咳が長く続くことがあります。周囲で流行している場合や、家族内、学校、職場で同じような症状がある場合には注意が必要です。

結核

咳や痰、微熱、寝汗、体重減少、だるさが続く場合には、結核も鑑別に入ります。特に咳や痰が3週間以上続く場合、高齢の方、免疫力が低下している方では早めの受診が大切です。

逆流性食道炎

胃酸の逆流によって、のどや気管が刺激され、咳が続くことがあります。胸やけ、げっぷ、のどの違和感、食後や横になった時の咳がある場合には、逆流性食道炎が関係していることがあります。

後鼻漏・副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎

鼻水がのどに流れ込むことで咳が続くことがあります。鼻づまり、のどに痰が落ちる感じ、朝方の咳、のどの違和感がある場合には、鼻や副鼻腔の病気が関係している可能性があります。

立川若葉団地クリニックの診断・治療方針

長引く咳の診療では、咳の期間、時間帯、痰の有無、発熱、息苦しさ、胸の痛み、アレルギー歴、喫煙歴、職場や家庭環境、服用中の薬などを確認します。必要に応じて、胸部レントゲン検査、血液検査、感染症の迅速検査などを行い、原因に応じた治療を検討します。

咳止めだけで様子を見るのではなく、咳喘息や喘息が疑われる場合には吸入薬を、細菌感染や肺炎が疑われる場合には抗菌薬を、アレルギーや鼻炎が関係する場合には抗アレルギー薬などを検討します。患者さんの症状や診察所見に合わせて、治療方針を丁寧に説明します。

早急に受診が必要な危険なサイン

以下の症状がある場合には、早めにご相談ください。症状が強い場合や緊急性が高い場合には、救急医療機関での対応が必要になることもあります。

• 息苦しさがある
• 胸の痛みがある
• 発熱が続いている
• 血痰（けったん）が出る
• 咳で眠れない
• 水分が取れない
• 高齢者の咳や発熱
• 持病がある方の咳
• 咳が悪化している
• 2週間以上、咳や痰が続いている

立川市周辺で咳が止まらずお困りの方へ

咳が続くと、体力を消耗するだけでなく、睡眠不足、仕事への支障、周囲への感染の心配など、日常生活にも大きな影響が出ます。

風邪の後の咳	風邪は治ったはずなのに咳だけ残っている
薬の効果	咳止めを飲んでもよくならない
時間帯による咳	夜になると咳が止まらない
疾患への不安	咳喘息や喘息、肺炎ではないか不安
感染症後	新型コロナやインフルエンザの後から咳が続いている

このような方は、我慢せずにご相談ください。立川若葉団地クリニックでは、呼吸器内科の視点から、長引く咳の原因を丁寧に確認し、必要な検査と治療を行います。立川市周辺で咳が続く、咳が止まらない、夜間の咳で眠れないなどの症状でお困りの方は、当院までお気軽にご相談ください。